Ataria » Lehen Mailako Arretaren Nazioarteko Eguna: SMEk Lehen Mailako Arreta hobetzeko beharra azpimarratu du
Lehen Mailako Arretaren Nazioarteko Eguna: SMEk Lehen Mailako Arreta hobetzeko beharra azpimarratu du
Sendagileen Sindikatuak aspalditik azpimarratu dio Osakidetzari lehen mailako arretaren egoera kaskarra hobetu behar dela
Ildo horretan, urtarrilaren amaieran, Asistentzia Sanitarioko Zuzendaritzak eta Lehen Mailako Arretako Zuzendariordetzak deialdia egin zuten, hondatze hori nolabait arintzeko hartu beharreko neurriei buruz hitz egiteko.
Horien artean, Osakidetzak aurrerapen informatikoak/berrikuntza digitala inplementatzearen aldeko apustua egin zuen, bai pazientearen sarbidea errazteko (hitzorduen kudeaketa, osasun-karpetaren zerbitzu berriak…), bai kontsulten barruko karga administratiboa arintzeko (ahotsaren transkripzioa, pilotatzeko zain), preskripzioak 5 urtera arte luzatu ahal izatea, hala hausnartuz gero, eta Administrazio Arloari lehen mailako arretako kontsultetan dauden beste espezialitate batzuei dagozkien hitzorduen kudeaketak konpontzeko tresnak ematea. Era berean, Asistentzia Sanitarioko Zuzendaritzak LMAren azterketa orokor bat planteatu zuen, bereziki pilatutakolaguntza-arloak ezagutu ahal izateko eta horiek indartzeko, arloko medikuak dituzten laguntza-ibilgailuak erabiltzea.
Osakidetzak Lehen Mailako Arreta indartzeko proiektu honetan gure iritzia eta iradokizunak jaso nahi zituela adierazi zigun SMEkoei, lehen eskutik ezagutzen baitugu asistentzia-maila funtsezko honetan bizi den problematika.
Lehen bilera horretan, SMEk konponbide batzuk planteatu zituen. Baina arazoaren garrantziaz jabetzen garenez, lantalde bat sortu dugu LMAko eta EAGko langileekin, gure ekarpenak eta hobetzeko iradokizunak adosteko. Ildo horretan, honako puntu hauek planteatzen ditugu:
Asistentzia-jarduerak lanaldiko 4,5 ordura mugatuta egon beharko du, agendak kudeatzeko autonomia osoz, dagokion iraupena duten ekintza medikoen kopurua eta tipologia zehaztuz, eta proba osagarriak, interkontsultak, pazienteen radarrak, prestakuntza, irakaskuntza, ikerketa ez bakarrik asistentziala baloratzeko denbora zainduz, hori bihurtu baita.
Zentinela-adierazleak, eguneko maximoak zehaztuz eta asistentzia-kalitatea longitudinalitatea bilatuz: 30 ekintza mediko, 12 minutuko kontsulta presentziala barne, denbora areagotzeko aukerarekin: 20 minutu paziente konplexu eta pluripatologikoentzat; 7 minutuko telefono bidezko ekintzak, 5 minutuko administrariak eta 10 minutu egunean eskatutako hitzorduetarako.
Egunean eskatutako hitzorduari heltzea (aurretiko atzera-ezina, definizioa, kudeaketa, triajea…): erizainek konstanteak balioestea, larrialdietan bezala, larritasun-maila bat eta itxarote-denbora kode batekin ezartzeko.
Gainezkatzeen kudeaketa: 30 ekintza medikoak gainditzen direnean, gainezkatze-agendan zitazioa egiteko aukera. Gehienez ere orduko 6 pazienteko agendak izango lirateke, abisurik gabe, bigarren mailako autokontzertazioaren prezio berean, kontratatutako langileekin, eta, ez balego, langile boluntarioekin (EAGkoak, Larrialdietakoak edo osasun-zentrokoak).
Burokrazia:
ITS: 2014. urteko araudiaren araberako gauzatzearen hedapen progresiboa, bertaratze-egiaztagiriak AACen kioskoetan egingo dira.
Mendekotasunerako txostenak: eredu sinpleago baten alde egitea, historia klinikorako sarbidea duten Aldundiko langile fakultatiboen laguntzarekin.
Osakidetzako Ikuskaritzak lankidetzan jardun dezake bisekin, aldi baterako ezintasun-aldiaren kudeaketarekin…
Bigarren mailarekiko harremana:bideratze-protokoloak, Lehen Mailako Atentzioko pertsonal medikoaren parte-hartzearekin adostuak. Pazienteak zitatzeari, preskripzioei eta haien berritzeei, proba osagarriei, analitikak bistaratzeari eta abarri dagokienez, deribazioaren erantzukizuna bere gain hartzea. (3/2019 jarraibidea). Hiru mailetako profesionalen artean (lehen mailako arreta, larrialdiak eta bigarren maila) zuzeneko eta bi norabideko komunikazio-tresna bat sortzea proposatzen da. Bertaratzea beharrezkotzat jotzen da.
Sistema informatikoen hobekuntza (Osabide Global, Preside): konplexuak dira, maiztasun handiz “erortzen” dira eta arreta-mailen artean desberdinak dira. Beharrezkoa da programa benetan integral eta integratzaile bakarra izatea.
Tresna garaikideak (IA, Diktafonoa, Bideokonferentzia, Irudigune).
Zerbitzu-zorroa (proba osagarrietarako sarbidea: TACak, Ekokardioa…): lehen arretako fakultatiboek aukera izan beharko lukete bere espezialitateari dagozkion proba osagarriak modu homogeneoan eskatzeko ESI guztietan.
Graduaurreko eta graduondoko irakaskuntza-lanak aintzatespena izan behar du (ordainsariak, lanbide-garapena…).
URCTak eguneratzea, etario taldeen tarteak aldatuz. 2008tik sistema berarekin gaude, biztanleria zaharragoa eta konplexuagoa dugu, eta arreta denbora gehiago behar dugu…
08:00ak eta 17:00ak bitartean ordutegi-malgutasunaren alde egitea, hobeto uztartu ahal izateko eta adingabeak zaintzeagatiko murrizketen kopurua murriztu ahal izateko. Gure ustez, horrek erakargarriagoa egingo luke LA, eta asistentzia-maila horretan pertsonal mediko eta fakultatibo gehiago izatea bermatuko luke.
Lehen Mailako Arretako mediku gisa, urdinez markatutako neurrietaz duzun iritzia jakin nahi genuke. Horretarako, SMEn posta elektroniko bat prestatu dugu (atencion-primaria@sme.eus), datozen bi asteetan zuen ekarpenak egin ditzazuen. Epe hori igarota, aztertu eta lantaldean eztabaidatuko ditugu, Osakidetzari helaraziko diogun behin betiko proposamena lantzeko.
