Formulario de Afiliación DATOS BÁSICOS ¿En qué provincia quieres afiliarte? * ---ArabaBizkaiaGipuzkoa Nombre * Apellidos * Tipo de documento ---CIFDNINIEPASAPORTE Documento Fecha de nacimiento DIRECCIÓN País Provincia Localidad Código Postal Dirección DATOS DE CONTACTO Email personal Teléfono CUENTA BANCARIA Número de Cuenta (24 dígitos) DATOS ACADÉMICOS Titulación ---Biología y QuímicaFarmaciaFísicaMedicinaOdontología y/o EstomatologíaPsicología Especialidad Centro de Trabajo OSI Modalidad de Contrato ---EventualInterinoPropietario Nivel de Euskera ---NingunoPL1PL2PL3PL4 Acepto que mis datos sean almacenados en un fichero automatizado del Sindicato Médico de Euskadi de acuerdo con su política de privacidad. La presentación debidamente firmada de la solicitud de afiliación supone la aceptación de los Estatutos y demás normas reguladoras del SINDICATO MÉDICO DE EUSKADI (SME). Aquellos afiliados con cuota reducida serán revisados anualmente o en la fecha prevista de finalización para confirmar la persistencia del derecho. En caso de cambio de situación, se le asignará la cuota correspondiente a su nueva situación de manera automática.
