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Día Internacional de la Atención Primaria: en el SME insistimos en la necesidad de mejorar la Atención Primaria
El Sindicato Médico lleva tiempo insistiendo a Osakidetza en la necesidad de mejorar la precaria situación en la que se encuentra la Atención Primaria
En este sentido, a finales de enero, el SME fue convocado por la Dirección de Asistencia Sanitaria y Subdirección de Atención Primaria para hablar sobre las posibles medidas a adoptar para paliar y/o revertir de alguna manera este deterioro.
Entre estas, Osakidetza hacía una apuesta por implementar los avances informáticos/innovación digital tanto en lo referente a facilitar el acceso del paciente (gestión de citas, nuevos servicios de la carpeta de salud, …), como para aligerar parte de la carga administrativa dentro de las consultas (transcripción de voz, pendiente de pilotar), poder alargar las prescripciones hasta 5 años si así se considera y dotar al Área Administrativa con herramientas para solucionar gestiones de citas referentes a otras especialidades que actualmente recaen en las consultas de Atención Primaria. Así mismo la DAS planteó un análisis global de la AP para poder reconocer áreas de asistencia especialmente congestionadas y dotarlas de refuerzos con vehículos de apoyo itinerantes con médicos/as de área.
Osakidetza nos transmitió al SME que quería contar con nuestra opinión y sugerencias en este proyecto para fortalecer la Atención Primaria ya que conocemos de primera mano la problemática que se vive en este primer y fundamental nivel asistencial. En esa primera reunión el SME ya planteamos algunas soluciones. Pero, como somos conscientes de la envergadura del problema, hemos creado un grupo de trabajo con personal de AP y PAC para consensuar nuestras aportaciones y posibles sugerencias de mejora. En este sentido, nos planteamos los siguientes puntos:
La actividad asistencial deberá estar limitada a 4,5 horas de la jornada, con total autonomía en la gestión de las agendas, determinando número y tipología de actos médicos con correspondiente duración y preservando tiempo para valoración de pruebas complementarias, interconsultas, radar de pacientes, formación, docencia, investigación no solo asistencial 7 horas, que es en lo que se ha convertido.
Indicadores centinela, definiendo máximos/día buscando calidad asistencial con adecuada longitudinalidad: 30 actos médicos incluyendo consulta presencial de 12 minutos, con posibilidad de aumentar tiempos: 20 minutos para pacientes complejos, pluripatológicos; telefónicas de 7 minutos, administrativas de 5 minutos y citas en el día de 10 minutos.
Abordaje de la Cita día (antiguo Indemorable, definición, gestión, triaje…): valoración por enfermería de constantes, como en urgencias, para establecer un nivel de gravedad y con un código el tiempo de espera.
Gestión de los rebosamientos: en el momento que se superen los 30 actos médicos, posibilidad de citación en agenda de rebosamiento. Serían agendas de 6 pacientes por hora como máximo, sin avisos, a un precio idéntico de la autoconcertación en el segundo nivel, con personal contratado, y si no hubiera, personal voluntario (del PAC, de Urgencias, o del propio centro de salud).
Burocracia:
ITS: despliegue progresivo de la realización conforme a normativa del año 2014, los justificantes de asistencia se realizarán en los Kioscos de los AACs.
Informes para la dependencia: se aboga por un modelo simplificado con colaboración por parte del personal facultativo de la Diputación quien tendría acceso a la Historia Clínica.
La Inspección de Osakidetza podría colaborar con los visados, gestión de ITS, …
Relación con el segundo nivel: protocolos de derivación consensuados con participación en su elaboración del personal médico de Atención Primaria. Asunción de la responsabilidad de la derivación, con respecto a la citación de pacientes, prescripciones y sus renovaciones, pruebas complementarias, visualización de analíticas, etc. (Instrucción 3/2019). Se propone la creación de una herramienta de comunicación directa y bidireccional entre profesionales de los tres niveles: Atención Primaria, Urgencias y segundo nivel. Se valora como necesaria la asistencia presencial.
Mejora en los sistemas informáticos (Osabide Global, Preside): son complejos, “se caen” con elevada frecuencia y son diferentes entre niveles de atención. Es necesaria la existencia de un único programa verdaderamente integral e integrador.
Cartera de Servicios (acceso a pruebas complementarias: TACs, Ecocardio…): la Atención Primaria debería poder solicitar las pruebas complementarias correspondientes a su especialidad de forma homogénea en todas las OSIs.
La labor docente de pregrado y posgrado debe tener su reconocimiento (Retribuciones, Desarrollo Profesional…)
Actualización de las URCT con cambio en los intervalos de los grupos etarios. Desde 2008 estamos con el mismo sistema, tenemos población más envejecida y más compleja que requiere mayor tiempo de atención…
Abogar por la flexibilidad horaria entre las 8 y las 17 h. para poder conciliar mejor y disminuir el número de reducciones por cuidado de menores, lo que creemos haría más atractiva la AP y garantizaría mayor dotación de personal médico y facultativo en este nivel asistencial.
Las medidas sobre las que nos gustaría conocer tu opinión como médica o médico de Atención Primaria, son las marcadas en azul. Para ello desde el SME hemos habilitado un buzón (atencion-primaria@sme.eus) para que podáis hacer vuestras aportaciones en las próximas dos semanas. Pasado este periodo, las estudiaremos y debatiremos en el grupo de trabajo para elaborar la propuesta definitiva que trasladaremos a Osakidetza.
